Fibrilace síní (FS) se u psů nejčastěji vyskytuje v souvislosti se srdečními onemocněními: například s ischemií myokardu, s chlopňovými vadami, prolapsem a kalcifikací mitrální chlopně, dilatační a hypertrofickou kardiomyopatií, dále také s vrozenými vývojovými vadami a parazitárními onemocněními.
Z nekardiálních onemocnění se může vyskytovat v souvislosti s traumaty, hypotyreózou, plicními chorobami spojenými s hypoxií, perikardiální efuzí. Může se objevit mimo jiné i po chirurgických intratorakálních zákrocích a nebo jako následek užívání některých medikamentů.
Druhy fibrilace síní Z klinického hlediska: paroxysmální - arytmie nastupuje a odezní spontánně, nejdéle do 48 hodin permanentní - arytmie, u níž byl proveden nejméně jeden neúspěšný pokus a kterou nelze léčebně ukončit perzistující - arytmie, která musí být odstraněna léčebnou intervencí Z hlediska etiopatogeneze: primární - u této arytmie chybí zjistitelné onemocnění srdce, není přímým následkem farmakoterapie sekundární s přítomnými systémovými abnormalitami nebo proarytmogenním působením léků - predisponují jedince k arytmii sekundární spojená se srdečním onemocněním - postihuje srdeční síně Příznaky fibrilace síní u psůPostižena bývají většinou střední a velká plemena, nejčastěji psi (feny podstatně méně). Klinické příznaky závisí na komorové frekvenci a celkovém stavu srdeční funkce (resp. levé komory) u psa. Příznaky se většinou vztahují k srdečnímu selhávání (například kašel, dyspnoe, tachypnoe, ascites, apod.), dále pak se objevuje slabost. U psů je při veterinární prohlídce zjištěna nepravidelná tachykardie, pulzový deficit nebo naopak jugulární pulzace (může být přítomna stejně jako srdeční šelesty) a chaotický auskultační rytmus.
Léčba fibrilace srdečních síní
Léčba je stanovena na základě závažnosti fibrilace síní a celkovém zdravotním stavu psa. Obvykle je směřována dvěma směry - na optimalizaci srdeční frekvence a na obnovení sinusového rytmu
srdce. Kontrola frekvence je doporučována při hodnotách komorové frekvence nad 150 až 160/min. K léčbě lze použít beta-blokátory (atenolol, metoprolol) a nebo blokátory kalciových
kanálů (verapamil).
Kardioverzi (obnovení sinusového rytmu srdce) je možné provést farmakologickou nebo nefarmakologickou cestou. K farmakologické kardioverzi se nejčastěji používají
antiarytmika třídy Ia, Ic, III. Jejich výběr závisí na funkci levé komory srdeční, přidružených onemocněních (renální, jaterní) a lékových interakcích. Při normální velikosti srdce a bez příznaků
kongestivního selhání, lze u psa použít chinidin, procainamid, propafenon, sotalol nebo amiodaron.
Z nefarmakologické terapie se nejčastěji doporučuje provedení elektrické kardioverze nebo použití ablačních technik (omezujících buď převod vzruchu ze síní na komory - neselektivní ablace AV uzlu nebo izolace ústí plicních žil - tzv. MAZE techniky).
Nemoci psů - základní seznam Endokardióza, kardiomyopatie u psů